Беда всегда настигает внезапно.
И самое страшное – не то, что ты с ней встретился, а то, что ты остаёшься с ней один на один.
Поэтому название нашего фонда говорит само за себя –
“Ты не одинок”.
Заявление
Заявление о предоставлении лекарственных средств в виде благотворительной помощи на лечение
Дата: « ____» ______________ 20___ г.
Я, (ФИО)____________________________________________________________
прошу оказать помощь на моё лечение/ моего сына/дочери
(ФИО _____________________________________________________________________,
дата рождения _______________________________________________________________ ,
в виде предоставления следующих лекарственных препаратов:
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копия страниц паспорта Заявителя;
2. Копия свидетельства о рождении ребенка (если помощь требуется ребёнку)
3. Копия паспорта ребенка (если помощь требуется ребёнку детей старше 14 лет);
4. Копия заключения специалиста лечебного учреждения, где планируется провести лечение Вас или Вашего ребенка, с обоснованием выбора метода лечения или использования для лечения запрашиваемых лекарственных препаратов.
5. Фотография Вас или Вашего ребенка (размер не менее 6х8, с четким изображением).
Подпись с расшифровкой_____________________________________________